衛教文章

認識巴瑞氏食道

資料來源:本文摘取自 UpTodate Oct.11.2020,
由博田國際醫院肝膽腸胃內科阮蘭婷醫師譯

制訂日期:2020-10-20

什麼是巴瑞氏食道?

台灣的食道癌仍以菸酒檳榔造成的鱗狀上皮癌為主,但少部分的人因為長期胃食道逆流,造成巴瑞氏食道。而巴瑞氏食道則是食道腺癌的癌前病變,較容易產生巴瑞氏食道的因子包括肥胖,老年人、白人、以及男性。人種占的因素非常重要,東亞人包括台灣和日本,巴瑞氏後續造成癌變的機率明顯低於白人。但隨著飲食日漸西化,食道腺癌也有上升的趨勢,巴瑞氏食道是當食道下段的正常細胞被不同的細胞所取代。

 

巴瑞氏食道有什麼症狀?

巴瑞氏食道並不會造成任何症狀,但症狀是來自於胃食道逆流,包括胸口灼熱、胸痛、喉嚨灼熱、吞嚥困難、消化不良、喉球症、唾液過多、噁心、脹氣、打嗝。當你有長期的胃食道逆流,醫師會建議做胃鏡來進一步了解是否有巴瑞氏食道,因為巴瑞氏食道是食道腺癌的癌前病變。

 

巴瑞氏食道如何檢查?

當您的內視鏡醫師幫您做胃鏡時,食道會被仔細的觀察,在疑似有巴瑞氏食道處,內視鏡醫師會進行切片診斷;切片的目的除了確診,還有評估是否有化生不良的癌前病變(dysplasia)。一旦發現化生不良的癌前病變(dysplasia),就要積極的追蹤或治療;在過去,如果已經產生高度化生不良甚至早期食道癌,標準治療就是食道切除術。然而在內視鏡治療進步的年代,各種微創的方式逐漸成為第一線的首選。

 

當患者有巴瑞氏食道時,如何被治療?

台灣健保規定,切片確診為巴瑞氏食道的患者可以給付一年份的質子幫浦抑制劑(PPI),因此當內視鏡有懷疑,切片對患者不僅可以評估預後,也可以讓患者得到更好的治療。如果在追蹤中發現有低度以上的化生不良,就要至少半年追蹤;並考慮開始安排內視鏡治療。除了藥物的治療,平時更要注意飲食習慣,例如: 睡前 2 小時不要吃東西,睡覺時也可稍微抬高枕頭;避免高脂、油炸、甜食、糯米、白稀飯;吃東西要細嚼慢嚥,不要狼吞虎嚥,一次更別吃太多,這些都會打壞賁門的調節;盡量穿寬鬆的衣服、吃飯要定時定量、避免暴飲暴食、每餐約吃七分飽。最後-要戒菸。

 

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