衛教文章

退化性關節炎

資料來源:博田國際醫院 / 門診部

制訂日期:2020-08-21

  • 退化性關節炎就是骨性關節炎,雖然與老化過程有關,但真正原因並不明白,最易發生於下肢的承重關節,如:膝關節、髖關節,也會侵犯脊椎,此病大多發生於中老年人及肥胖者。
    • (一) 原因:是關節軟骨受到過度的磨損而產生的,當關節軟骨所承受的磨損超過一定的限度後,本身便開始產生裂縫,因主要可分為次發性關節炎及原發性退化性關節炎。
      • (1)次發性關節炎:受傷(如膝關節骨折、半月板破裂、十字韌帶斷掉等)、遺傳疾病、代謝性疾病、先天性關節發育異常。
      • (2)原發性退化性關節炎:在諸多原因中,以老化及肥胖最重要。
    • (二)症狀:初期,病人並不會覺得疼痛,後來則是深及關節的酸痛。
      • (1)關節負重時會酸痛,休息時會緩解,活動會使其惡化。
      • (2)受侵犯的關節會僵硬,運動時可聽到捻髮聲或輾軋聲。
      • (3)關節輕微腫脹,病程晚期時關節囊可能會攣縮。
      • (4)若處於濕冷的空氣中,疼痛和僵硬會加劇。
      • (5)遠端指尖關節通常出現結節性增厚,稱「希伯登式結節」。
    • (三) 治療方式:
      • (1) 藥物治療:給予止痛藥以緩解疼痛。
      • (2) 手術治療:如疼痛影響生活時,可考慮開刀來緩解症狀。
      • (3) 物理治療:熱敷關節後,活動肢體,以防止肌肉萎縮。
      • (4) 自我照顧:
        • 1.肥胖者宜減輕體重。
        • 2.工作勿過度、過久,把沈重的工作,分段或分配於較長的時間中完成,多利用省力的設備,並儘可能坐著工作,以減輕關節的活動及負荷,應有適當的休息時間。
        • 3.把沈重的工作,分段或分配於較長的時間中完成,多利用省力的設備,並儘可能坐著工作,以減輕關節的活動及負荷,每天應有適當的休息時間。
        • 4.身體維持良好的姿勢 ,提重物時,應彎曲膝蓋,身體蹲低,以保持背脊挺直,避免不必要的彎腰、伸展、伸手取物或爬行。
        • 5.髖部或脊椎關節炎的病人,不宜久坐,因為久坐會造成屈曲性的攣縮和髖關節的內收。
        • 6.休息與活動時間交替進行,運動計畫、熱敷、夾板固定,保護關節。
        • 7.有助於增進關節動作、靈活度改善循環以及肌肉緊張度的運動:
        • a. 用腳尖與足底交替的站立 。
        • b. 膝蓋像剪刀似開關的運動(Knee Scissor)。
        • c. 用布做成一個環圈,圍繞著椅腳,從正常位置移動小腿到伸展布環。
        • d. 股四頭肌靜態運動:
        • e. 手掌壓擠,將手掌緊握在一起,彎曲腕部。
        • f. 側面拉開,布製環圈套在腕部,拉開手臂以對抗布圈的阻力。
        • g. 指揮棒運動,手握一根短木棒,從大腿的高度移動手臂至超過頭部。
    • (四) 保護關節的技巧:
      • *運動後,若疼痛持續超過 1 或 2 小時,暫時停止做此項運動。
      • *使用你的大塊肌肉,如用肩袋而不要用手提袋。
      • *交替做輕工作及重工作,且要經常休息。
      • *減少可能導致畸形的關節受壓迫,如使用粗大的筆而不要用細筆;維持良好、舒適的姿勢;經常改變姿勢。
      • *休息計畫,找個如你有需要休息即可以坐下來的地方去散步。
      • *保存能量,所做的活動要確實對你是重要的為優先,排除不需要的工作。
      • *評估你的關節,若有溫熱或腫脹情形,則儘可能少使用他們。
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