衛教文章

常聽見的脂肪肝到底是什麼?

資料來源:肝膽腸胃內科阮蘭婷副院長

制訂日期:2021-04-27

什麼是脂肪肝呢?
用通俗的話來說,就是肝比較油。也就是說,有脂肪聚積在肝細胞內。在台灣的成人約三分之一有脂肪肝。台灣最常見的肝病,其實是脂肪肝,目前非酒精性脂肪肝疾病已成為造 成ALT指數上升最常見的原因(33.6%),超越HBV(28.5%)、不明原因(21.8%)及 HCV(13.2%)綜合各機構不同的研究報告,盛行率約在3成左右。成年人男性約40%、女性約20%有脂肪肝;若是糖尿病人,男性可高達60%、女性則是40%。排除酗酒習慣後所發生的脂肪肝就稱為非酒精性脂肪肝疾病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)。脂肪肝過去被認為是良性可逆的疾病,因此受重視程度較低。脂肪肝是需要被重視的,因為它不是單一疾病,而是跟多重疾病,如肥胖、糖尿病、心血管疾病都有關。近年來的研究也發現,脂肪肝也可能會進一步的演變成肝炎、肝硬化,甚至是肝細胞癌,因此我們有需要更加了解它。

只有肥胖者有脂肪肝嗎?
多數人可能以為肥胖者才會有脂肪肝,事實上體重正常者一樣可能有。那體重標準但有脂肪肝,會影響健康嗎?這項研究找來18歲以上、共387位非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者,他們都沒有B型、C型肝炎,分為「精瘦型」(Lean NAFLD)(身體質量指數BMI<25,平均為23)」及「肥胖型」(Obese NAFLD)(BMI≧25,平均為28)」兩組,其中精瘦型脂肪肝佔15%。結果發現罹患糖尿病高血壓的比率(以有無服藥來看)兩組是差不多。 胰島素阻抗可視為造成脂肪肝的指標,胰島素阻抗愈高,代表血糖控制愈差,對全身的新陳代謝都有影響,罹患糖尿病及心血管疾病的風險也增加。已經是瘦子了都還有脂肪肝,那該怎麼辦?因為瘦子可能胖在內臟脂肪,所以改善脂肪肝的方法還是一樣,就是減重,運動則是方法之一。這就提醒我們,不管體重是否正常,只要有脂肪肝,就不能忽略脂肪肝背後的風險。

治療脂肪肝三招式

1.減少酒精使用
非酒精性脂肪肝疾病 患者應避免酒精的過度使用。

2.適當減重
至少需減少約體重的3-5%,可改善肝脂肪化;但如需改善脂肪肝發炎現象,則需減重超過體重的10%以上。減重的方式可用低卡路里飲食或可合併增加日常活動。

3.規律運動
亦有降低肝脂肪化的效果。另外也可以尋求減重門診諮詢,配合營養師及體脂的檢測來訂定一套適合自己的減重方式。現在有很多的方法能幫民眾達到減脂減重。例如外科手術,內科藥物及內視鏡的減重方式都是民眾的選擇。

另外益生菌的議題也是近年來被廣為討論,益生菌可以改善非酒精性脂肪肝患者的胰島素抵抗,肝臟脂肪變性和纖維化。一些在非酒精性脂肪肝患者中比較常見的細菌類型可以從食物中獲取更多的能量,這些細菌可能導致肥胖,肥胖也是非酒精性脂肪肝的主要風險因素。本院禮聘輔大醫院張吉仰副院長,特別增設益生菌特別門診,民眾可多加利用諮詢。

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