衛教文章

我的胸痛是心臟病嗎?

資料來源:心臟內科吳寶榮醫師

制訂日期:2021-05-25

現代人,尤其是生活步調緊湊的都會人,或多或少都曾經經歷過胸痛的感覺。許多醫療或疾病相關的訊息也可以藉由各式各樣的管道,在短短幾分鐘內搜尋得到。只是有些似是而非的網路訊息,有時會把我們帶到錯誤的方向,反而產生誤解,不可不慎。

究竟胸痛是否為心臟病,須先了解胸痛其實有許多原因造成,可簡單的用心因性、非心因性區分。心因性的胸痛可以是冠狀動脈心臟病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離、主動脈狹窄、二尖瓣(三尖瓣)脫垂症後群等原因造成。典型的冠心症胸痛(心絞痛或心肌梗塞)為前胸靠近左側的壓迫感或是重物擠壓感,有時合併呼吸困難的感覺。悶痛感有可能會輻射到左肩、下巴、背部、頸部或左臂內側(如圖); 非典型的心絞痛可以是噁心、嘔吐、頭暈或昏厥、感覺異常等。當症狀發生時,其時間可能從數分鐘到15或20分鐘不等,通常這種疼痛如果與活動(工作或運動)有關,可以在休息或使用藥物(如硝化甘油舌下含片)後症狀減輕。

非心因性的胸痛包括:
一、肺部問題,例如肺炎、氣胸、氣喘。
二、腸胃道問題,例如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔等。
三、胸廓肌肉神經疼痛,例如肌肉拉傷、帶狀泡疹引起的神經痛、挫傷或撞擊後的疼痛等。
四、情緒問題,例如憂鬱、緊張或壓力可能會引發胸悶、胸痛,有時還會合併心悸或呼吸困難等症狀,最典型的就是換氣過度症候群。

要如何分辨胸痛是否需要儘快就醫或進一步檢查,可從幾方面自我評估。首先,從疼痛的感覺及位置來看,假使疼痛是刺刺的痛,集中在某一個點,或是有壓痛點,亦或伸展動作會加重疼痛,這些都比較像是肌肉神經的痛。通常適度休息或服用止痛、肌肉鬆弛藥物可緩解症狀。

如果胸口正中央有灼熱或噁酸水,就偏向胃食道逆流等腸胃疾病。假使胸痛感覺像壓迫感,有呼吸困難或冒冷汗等心絞痛現象,疼痛範圍大約有一個拳頭大小,位置在胸口中間偏左,甚至會痛到下巴或左上臂,就要強烈懷疑與心臟血管狹窄有關。

其次是疼痛持續的時間,假使短暫幾秒鐘就消失,通常比較不是太大的問題,只需要觀察即可。如果疼痛已經好幾個小時,甚至陸續好幾天,完全沒有惡化的跡象,也比較會傾向於非心因性的胸痛。

一旦胸痛位置及範圍符合心絞痛的症狀,且持續五分鐘以上,並會導致你無法再繼續目前的活動或工作,若引起呼吸困難等加重病情的症狀,就要考慮急診就醫,必要時撥打「一一九」請求協助。

成人胸痛最擔心的是心血管相關疾病,例如心肌梗塞或主動脈剝離等,致病原因大多與動脈硬化有關。其危險因子包括:年齡老化(特別是女性停經後)、三高問題(高血壓、高血糖、高血脂)、抽菸、肥胖、缺乏運動,甚至與早發性心血管疾病家族史有關。

尚未停經的中年婦女胸痛,假使沒有任何引起動脈粥狀硬化相關的危險因子,可能要朝消化道疾病或情緒壓力的影響著手。年輕女性(二十歲左右)的胸痛,假使體型偏瘦,可能是二尖瓣(三尖瓣)脫垂症候群問題。

兒童或青少年的胸痛原因真正來自於心臟因素,只占5%左右,找不出原因的胸痛將近一半,其他常見原因,例如:肌肉或骨骼軟骨發炎的痛,約有20%。不論如何,胸痛若造成生活困擾,就要和醫師討論是否接受相關檢查,適時接受治療,以免病情惡化。

看診查詢
網路掛號
行動APP
Facebook
Instagram
Go Top