衛教文章

常見的B、C型肝炎 您篩了嗎?

資料來源:肝膽腸胃內科阮蘭婷副院長

制訂日期:2021-05-31

B、C型肝炎為慢性肝病與肝癌死亡的主要原因,國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌造成約1萬3,000人死亡,為預防疾病,衛福部於109年9月28日起,成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡放寬為45歲至79歲終身一次。符合資格的民眾只要持相關證件到全國6000家提供成人預防保健醫療院所,即可免費接受篩檢,當然我們博田也有這項篩檢服務呦!

然而有B、C型肝炎者,其實只要定期接受追蹤、治療,就可有效阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。不過,在此也要提醒,不符政府免費資格也不知道自己有沒有B、C型肝炎者,最好還是主動至醫療院所自費抽血檢驗,因為B、C肝是引起國人肝癌的主要原因。本國在民國75年7月之後才「全面」針對新生兒施打B肝疫苗,也就是說,目前35歲以上者多數都沒打過B肝疫苗,必須靠抽血才能知道對B肝病毒是否已有保護力;有沒有感染C型肝炎也必須靠抽血才能了解。

在2015年9月,世界衛生組織(WHO)於蘇格蘭的格拉斯哥 (Glasgow) 召開世界肝炎高峰會 (World Hepatitis Summit)明確列出將於2030年要減少90%慢性 B 型和 C 型肝炎的新病例、減少65% B 型和C 型肝炎導致的死亡數,以及慢性 B 型和 C 型肝炎感染且適合治療者的治療率達80%。健保署表示,B肝抗病毒用藥治療B型肝炎病毒,雖然不如C肝全口服新藥可達到病毒清除的效果,但如果能在病毒活動,造成肝臟發炎時,適時地使用B肝抗病毒用藥抑制病毒活動,則會降低肝硬化及肝癌的發生機會。

自110年3月1日起,健保也擴大B肝抗病毒用藥之給付,主要的受惠對象分別是「非肝臟之器官移植者」(預防性使用B肝藥)、「接受免疫抑制劑治療者」(預防性使用或發作時使用B肝藥)及「肝纖維化程度F3以上者」(ALT值大於正常值上限且病毒量大於2萬單位時使用)等。而C 型肝炎已有高治癒率的全口服抗病毒藥物。新型全口服抗病毒藥物只需服用2至6個月,治癒率可達90%以上,成效相對顯著。預期台灣將在西元2025年,比世界衛生組織(WHO)所訂定的2030年提早5年消除C肝。

另一個常在門診被諮詢的議題則是疫苗的施打。目前C 型肝炎並無疫苗。但B型肝炎疫苗的施打已行之有年。臺大醫院針對台北市學子的研究發現,新生兒在0、1、6個月完成3劑B肝疫苗接種後,產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失。5歲時抗體幾乎都還在,到10歲約20%沒有抗體、15歲約40%沒有抗體,等到20歲就讀大學時,高達70%的人已測不到B肝抗體。但也有研究發現,雖測不到抗體,但淋巴球記憶還在,只要身體接受挑戰,如接受疫苗或再次暴露於B肝病毒, B肝抗體就有機會產生。

根據衛生福利部疾病管制局B型肝炎自費接種建議如下:
1. 未曾接種B 型肝炎疫苗接種者:經檢驗如未具 B 肝表面抗體亦未成為B肝帶原者,建議依「0-1-6個月」之時程接種3劑。

2. 已依時程完成 B 型肝炎疫苗接種者,經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性(<10 mIU/ml)者:
•(1)若為B型肝炎感染高危險群,可自費追加1劑B型肝炎疫苗,1個月後再抽血檢驗,若表面抗體仍為陰性,可以採「0-1-6個月」之時程接續完成。
*高危險群包括血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者;多重性伴侶、注射藥癮者;同住者或性伴侶為帶原者;身心發展遲緩收容機構之住民與工作者;可能接觸血液之醫療衛生等工作者等,應接種疫苗。
•(2)若非 B 型肝炎感染高危險群,尚無須全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗。惟個案可自費追加1劑。

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