衛教文章

學習與『偏頭痛』相處

資料來源:神經內科陳琮華醫師

制訂日期:2021-08-19

神經內科門診經常遇到很多頭痛的個案,不少人儘管常抱怨頭痛,卻以為它只是小問題,自己要求開止痛藥隨便吃,頭痛沒能獲得控制;也有些人怕止痛藥會傷害身體而選擇堅持不吃藥,導致頭痛越演越烈,生活大受影響。其實配合醫師治療的情形之下,大部分的頭痛都會改善;頭痛的種類很多,其中『偏頭痛』就是非常棘手的一項。

有許多頭痛的個案來看診時,會說自己罹患了『偏頭痛』,但是並非頭痛一邊就叫偏頭痛。『偏頭痛』(migraine)事實上是一種很特殊的症狀,它具有許多的特徵,不緊緊是頭痛一邊而已。『偏頭痛』在孩童或青少年期就可能會出現了,女性比男性患者來得多一點,根據統計,台灣偏頭痛人口大約佔總人口數的一成左右。


 
『為什麼我會偏頭痛?』
應該是絕大多數個案心裡最沈重的疑問,一旦被偏頭痛纏上身,很難能夠一輩子完全不靠藥物全身而退,然而造成偏頭痛的原因並不單純,目前學術界認為偏頭痛是起因於位於頭部的神經、血管與化學物質之間的相互作用,當某些刺激因子出現時,神經、血管等會產生不正常的收縮與膨脹,因為這些血管對疼痛很異常敏感,於是就出現個案感受到的“搏動性的疼痛“。

沒錯!典型的偏頭痛就是“搏動性的頭痛“,嚴重程度從中度到重度不等, 運動、光線、聲音或氣味會使頭痛變得更嚴重,甚至伴隨噁心、嘔吐、視力問題以及改變對聲光的感受性(怕吵畏光),一般來說,偏頭痛比張力性頭痛更為劇烈和持久,前者可能持續4~72個小時,而且會嚴重影響您的生活與工作,也會深刻地影響到心情起伏。除此之外,『偏頭痛』經常伴隨著許多奇形怪狀的神經症狀:視力模糊、視野缺損、閃爍光點、物體形狀改變、單側肢體無力、感覺異常、暈眩……等,嚴重的話也有可能造成情緒障礙以及腦中風。

 
偏頭痛具有高度遺傳性,因此偏頭痛患者的家族成員極有可能會有類似症狀的親戚。另外還有一些原因會誘發偏頭痛:壓力、失眠、月經、服用避孕藥、失眠、抽菸…..等;特別要避開容易誘發偏頭痛的食物,例如:乳酪、醃漬食物、巧克力、紅酒……等。

診斷頭痛(不僅僅是偏頭痛)必須仰賴詳細的病史以及神經學檢查,神經內科醫師通常會準備很多很多問題來搜集個案的病史與特徵,醫師問得很頭痛之外,個案也被這些問題搞得頭更痛了……不過,資料搜集工作是值得的,因為這樣才能更準確的判斷是否為偏頭痛。在藥物治療方面,有經驗的醫師會分為『急性』及『預防性』的治療。急性治療指的是止痛藥的使用,醫師會教導個案如何在刀口上服用止痛藥,讓止痛藥可以達到治療的效果又不至於太傷害身體;預防性用藥則是讓頭痛的頻率減少或是程度減輕,減少止痛藥的使用。

這幾年來,有關偏頭痛的藥物治療有越來越多的選擇,不論是急性止痛藥物、預防性藥物、口服藥物或是針劑等都陸陸續續有新的產品問世,而且效果也都有不錯的呈現,在醫師與個案的互相配合之下,偏頭痛被妥善控制的機會大幅上升,個案的生活與工作狀態也得以改善。因此,即便『偏頭痛』可能是無法完全根治的惱人疾病,我們也期許在妥當的治療策略之下得到良好的控制成效,讓個案不再飽受偏頭痛的煎熬!


 
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