衛教文章

體外反搏治療(EECP)在臨床上的運用

資料來源:心臟內科吳寶榮醫師

制訂日期:2021-08-20

根據衛福部統計,108年心臟病是國人十大死亡原因第二位,平均每24分鐘就有一國人死於心臟病。如果加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病,每年造成5.4萬人死亡,遠超過頭號殺手癌症所奪走的人命。縱使心臟醫學日益精進,臨床上還是有些患者在接受冠狀動脈支架置放術或是接受過血管繞道手術後,仍舊有心絞痛症狀且藥物無法改善的困擾。針對這種情形就可以利用替代性的非侵入療法來尋求協助。2004年體外反搏治療(EECP)獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的批准,一開始是使用於治療難治性心絞痛及心臟衰竭患者,二十多來也已經有許多文獻證實其在心血管疾病方面有其療效。

EECP的治療原理及方式:

   心臟體外加強搏衝治療 (Enhanced External Counter Pulsation),是一種非侵入性治療技術,簡單而言就是替血管做按摩,配合患者本身心臟的舒張與收縮頻率,藉外力的加壓與放鬆,提升心臟組織獲得血液及氧氣的輸送量,短期間可達到減輕心臟負荷、改善心臟缺氧狀況,進而改善心臟功能。它是利用三套充氣袖帶,在心臟舒張期依序藉由小腿、大腿及骨盆部位充氣袖帶收縮,增加主動脈舒張壓,達到心臟冠狀動脈血流量和中心靜脈回流增加的效果。冠狀動脈疾病患者透過EECP療程,刺激了冠狀動脈新生血管生成,改善了心絞痛症狀和運動耐受量,並減少了慢性、穩定型心絞痛患者的硝酸甘油(救心)的使用量。

治療範圍:

    EECP主要應用在缺血性心血管疾病包括:冠心病、心絞痛、心肌缺氧、陳舊性心肌梗塞、血管動脈硬化、腦部血流不足、無法打通的冠狀動脈狹窄或完全阻塞、慢性心衰竭或小血管疾病的患者等等。

根據專家建議,不適合接受EECP的標準包括:干擾機器觸發的心律不整、出血性體質、活動性血栓性靜脈炎、嚴重的下肢血管閉塞性疾病、存在需要手術修復的主動脈瘤以及懷孕。注意事項包括:代償不良性心衰竭、嚴重主動脈瓣閉鎖不全、嚴重的二尖瓣或主動脈瓣狹窄、高血壓控制不良(大於180/110mmHg)以及心率每分鐘大於120次。開始治療前應控制高血壓和心率過快,心衰竭患者應在開始治療前保持穩定。

圖(一):EECP治療期間三組袖帶依序在舒張期和收縮期袖帶縮放示意圖

 

圖(二):能夠藉由智慧化電子儀器即時監測各項詳細數據

 

 

圖(三):吳醫師於療程期間時刻關心患者是否不適

 
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