衛教文章

放我的真心在你的手心 —— 板機指

資料來源:國際精準關節置換中心 林高田 醫師

制訂日期:2022-05-01


▍ 為什麼稱為板機指?

手指開始疼痛,接著會有彈撥現象,更嚴重時會卡住,伸直無法彎曲,握拳之後手指無法打開,用另外—隻手去扳它才打得開。這就像槍要射擊時扣扳機一樣。所以稱為板機指。


 
◎ 板機指常見症狀
1. 手指在早上特別僵硬、難以活動
2. 手指腫脹疼痛彎曲、伸展不順暢
3. 手指根部隆起,押了會痛
4. 手指無法完全伸直,需靠另一隻手將患側手指扳直,且會有疼痛彈跳聲響


 
▍ 為什麼會發生板機指?
就是過度使用。
 
如同顯微手術醫師利用顯微鏡有一種說法:手部比眼睛更靈巧,只要看得到手部可以做出更精細於平常的動作。而腦部又比手部厲害,因為人的意志力往往超乎手部可以承受的極限,手部的過度使用在強烈的意志力之下,開始抗議出現症狀。常常在診間病人問為什麼我會得板機指,然後一臉茫然說我沒有過度使用啊。身體症狀不會騙人,使用超過它的負荷,不管是一次力量超過而拉傷,或是次數太多,時間太長,頻率太高都會引發身體組織的反應。很多人也許都會覺得冤枉,也有人會說我很好命,家事都是瑪麗亞在做,我都沒做什麼怎麼也會得。和冤枉肥一樣,有人說我只喝水怎麼就這麼胖。
 
其實仔細回想一下,不難找出過度使用的原因、時間點。可能發生於打球、蓋郵戳、修車、美容、練習樂器、園藝、甚至數太多鈔票都會。


 
▍ 如何治療?
休息。泡熱水,針炙,超音波,震波等物理治療,都有一定療效。藥物治療,包括消炎止痛藥,局部施打類固醇或增生療法也可以嘗試。以上是非手術的保守療法。
 
當嚴重度到一定程度,有可能保守治療就無法緩解症狀,這時候需考慮手術治療。手術治療分為傳統手術及針挑手術:傳統手術是切開皮膚,找出肌腱卡住腱鞘的部位,通常是A1滑車,然後用刀片或剪刀切開A1滑車腱鞘,縫合傷口。針挑手術是以注射針頭當成刀片,消毒及麻醉之後刺穿皮膚,以針頭切開A1滑車腱鞘。
 
有一首歌“放我的真心在你的手心”正好隱約描述了這個狀況,把針心對著手心,幾秒鐘切開A1滑車腱鞘。因為只有一個針孔,沒有傷口也沒有縫合,也許明天不再相遇,因為不需換藥。只是歌曲的最後:放你的名字在我的內心,我們一定會再相聚。因為人有十個手指頭,病人常常因不同手指再發板機指會再度來到門診。


 
▍ 會再復發嗎?
手術之後的板機指要復發要下輩子,除非活到200歲。
 
要發生板機指是經年累月的結果,滑車腱鞘切開鬆掉之後要再長到會卡住肌腱的機會真的是不高。只有很特殊的案例,同樣的動作反復經過一段時間才可能復發。


 
▍ 手術後注意事項?
針挑手術之後最重要的是要壓住針孔,大約20分鐘。一般血液5分鐘就會凝固,但是若沒壓住手術部位,陸續會有血液滲透出來,不是流到皮膚外面就是流到皮膚裡面成為血腫,造成腫脹及發炎。
 
止血之後原則上可以碰乾淨的水,所以洗手洗澡都沒問題,在疫情期間本來就要多洗手。但是髒水最好是隔天,所謂髒水就是可能有細菌的水,如拖把抹布水,水溝馬桶,泥濘之類。所以放我的針心在你的手心之後要和大哥哥去捉泥鰍,除了雨停了也要等一天再去捉。麻醉藥退掉之後若會痛可以服用消炎止痛藥,前48小時可以冰敷。


 
▍ 多久會好?
手術切開A1滑車腱鞘,讓肌腱滑動的時候不會再卡住。但是原來發炎的狀態仍需要時間讓它消退,手術也會增加組織的傷,所以之後的腫痛是正常的過程,常見的狀況是手指無法完全伸直或無法握到底,除非還有殘留會卡住的情況還需要再挑開之外,泡熱水,一面活動手指頭,可以加速發炎的消退。
 
身體的結締組織恢復過程非常穩慢,所以從手術後的腫痛消退到完全正常大約需要一年。從不動都會痛,到不動不痛,動了才會痛,再到壓了才痛,之後不會痛但是就是和正常手指的感覺不一樣,這種異樣感會持續好長一段時間,不知不覺就沒有特別的異狀,回頭一想已過了一整年了。



 
■ 媽 媽 手
媽媽手是手腕橈側疼痛也是肇因於過度使用。
 
這是拇指伸展的動作或工作造成伸拇長肌肌腱及拇指外展肌肌腱和腱鞘的磨擦,當發炎到一定程度就會疼痛,其成因及治療和板機指類似。只是不同的部位。醫學上稱媽媽手為橈突莖肌腱炎。
 
但是媽媽手只有約十分之一的病人有彈撥現象,大多是以疼痛表現。



■ 腕 隧 道 症 候 群
醫學上會列出一大串腕隧道症候群的原因或危險因子,若找不出原因就稱之為特發性(idiopathic),原文中idio意思是白痴,應該是說醫生看不出病因,像白痴一樣。其實臨床上最常見腕隧道症候群的原因還是因為過度使用。
 
板機指是肌腱卡住,而腕隧道症候群是正中神經在腕隧道被壓迫而表現出手指的麻木症狀。中國地區稱腕隧道症候群為腕管綜合症。其治療也包括保守治療和手術治療。只要能解除壓力就可以讓神經再恢復功能。
看診查詢
網路掛號
行動APP
Facebook
Instagram
Go Top