衛教文章

一眼瞬間的短暫性腦缺血發作

資料來源:神經內科 陳琮華 醫師

制訂日期:2022-05-24


日前衛福部公布2020年國人十大死因,排名依序為:
 (1)惡性腫瘤(癌症);
 (2)心臟疾病;
 (3)肺炎;
 (4)腦血管疾病;
 (5)糖尿病;
 (6)事故傷害;
 (7)高血壓性疾病;
 (8)慢性下呼吸道疾病;
 (9)腎炎腎病症候群及腎病變;
(10)慢性肝病及肝硬化。
其中腦中風(即腦血管疾病)一直以來都位居國人死亡原因的前五名。

 
 大家對於腦中風的認知大概是:單邊手腳癱瘓無力,臉歪嘴斜,講話口齒不清……等症狀,以上的確都是腦中風常有的症狀,但偏偏腦中風就是個怪咖,經常有出奇不意的症狀唬弄醫師與病患,讓大家措手不及或是掉以輕心,今天要講的就是很容易被病患甚至是臨床醫師忽略的腦中風怪咖之一:短暫性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack, TIA)。
 
 短暫性腦缺血發作(以下簡稱TIA)是類於腦中風症狀的暫時性症狀,這些症狀通常只持續幾分鐘就會完全消失,很少會造成永久性害。根據統計,TIA個案中有大約三分之一最終還是會生腦中風,其中又有大約一半的個案在TIA後的一年內發生中風,所以TIA既可以作為未來中風的警告,也可以作為預防腦中風的機會,換個角度想,這個怪咖也是老天爺給了醫師與病患一個重新檢查身體健康與否的大好契機。
 
 
TIA(短暫性腦缺血)出現的症狀
 定義上來說,TIA出現的症狀大多數會在一小時消失,非常少有症狀可持續長達24小時以上,臨床上會出現的症狀極類似於腦中風早發現的症狀,例如:突發性單側面部、手臂或腿部無力、麻木或癱瘓,口齒含糊不清,難以理解他人或正確表達字句,複視,眩暈或失去平衡……等等。
 
預防腦中風要積極面對,改正生活型態
 TIA的發生原因和我們動脈血管中含膽固醇脂肪沉積物的粥狀硬化斑塊有關,這些惱人的斑塊會減少通過動脈的血流或出現血栓凝塊,進而導致腦血管短暫缺血或是發生永久性腦中風的狀況。任何人都可能遇到TIA,風險也會隨著年齡的增長而增加,另外,有三高(高血壓、高血糖、高血脂)症狀、體重過重、抽煙、酗酒以及其他心血管疾病的個案都是高危險群,如果個案過去曾經歷過腦中風,更需要特別注意TIA的跡象,因為他們可能預示著將來會再次中風。
 
 因為TIA的症狀會自行消失,臨床醫師看診時往往檢查不到有異常之處,導致忽略了TIA的嚴重性,因此個案或家屬提供的症狀描至關重要,神經內科醫師會根據這些線索,加上個案本身的健康條件、正在服用的藥物記錄以及病史,來判斷TIA的可能性。當然我們還是需要做好全面的檢測,包括三高、心臟與頸部血管狀況等都不能忽視,藥物治療則是以「妥善控制三高」和「預防腦中風」為主。
 
 除了遵從醫囑服藥之外,也請個案務必要維持作息規律、注意天氣變化、調整飲食內容、戒菸戒酒、養成良好的運動習慣,並規律回神經內科門診檢查,以避免腦中風真的找上門!
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